Vstupní prohlídka

Oldřich Bednář je rostlý, jednašedesátiletý muž. Na první pohled vypadá zdravě. Aktivně sportuje a věnuje se rodině – především pak vnoučatům. 

„Doposud jsem neměl žádné potíže,“ říká při prvním setkání. Zmiňuje jen krvácení z duodenálního vředu, kvůli kterému musel v minulosti podstoupit krevní transfuze.

„To ale bylo téměř před třiceti lety, jinak mě nikdy nic netrápilo. Žiju relativně zdravě, nepiju alkohol, ani nekouřím,“ pokračuje pacient. 

Podezření na jaterní cirhózu u něj lékaři zjistili před časem náhodně při urologickém vyšetření, když ho pro mírnou elevaci jaterních testů a AFP odeslali na kontrolu na interní pracoviště. 

Po krátkém vstupním rozhovoru zapisujete do digitální karty následující informace:  

RA: babička zemřela v 85 letech na jaterní cirhózu, byla po cholecystectomii. Matka a dcera defekt síňového septa.

OA: 1982 krvácení z duodenálního vředu – podány krevní transfuze. Při urologickém vyšetření v roce 2009 náhodně zjištěna mírná elevace AFP kolem 10 ug/l a dalším vyšetřením zjištěna jaterní cirhóza při chronické hepatitidě C, genotyp1b, s portální hypertenzí a jícnovými varixy I.st., funkčně Child – Pugh B (8 bodů)

Transfuze v roce 1982

Abusus: nekuřák, alkohol ne

PSA: ženatý, žije s manželkou

FA: Lansoprazol 30 mg 1-0-0, Essentiale forte 1-0-1, Trimepranol 10 mg 1-0-1 

OBJEKTIVNĚ: Výška: 180 cm; Hmotnost: 78 kg; Krevní tlak: 169/95 mm Hg. Srdeční pulz: 80/min ikterický, afebrilní, eupnoe, hlava zornice isokorické, hrdlo klidné, krk bez patologie. Dýchání čisté.  Srdce: akce pravidelná 70/min., ozvy ohraničené, bez šelestů. Břicho měkké prohmatné, v niveau, hepar 0 lien 0. DKK bez otoků, varixů a zánětlivých změn.

„Vezmeme vám teď krev a odešleme ji na laboratorní rozbor. Na základě výsledků se pak domluvíme, jak budeme postupovat dál,“ vysvětlujete pacientovi.